---

• Wpisy

Zwyrodnienie stawów biodrowych, inaczej koksartroza, to choroba dotykająca coraz częściej ludzi młodych. Dotychczas kojarzona z ludźmi starszymi, obecnie wymyka się powszechnemu wiekowemu stereotypowi. Czym zatem jest  koksartroza?

Krótko mówiąc – zużyciem stawu, na które wpływ mają – w zależności od typu (pierwotnego lub wtórnego): wady wrodzone (w tym niedorozwój panewki biodrowej), kontuzje i urazy (w tym złamanie biodra), aktywny tryb życia, nadwaga, przebyte urazy, nadmiernie obciążanie stawu biodrowego, wrodzona dysplazja, zwichnięcia stawu biodrowego, hemofilia, choroba Perthesa, choroba Pageta, krzywica, osteomalacja, zaburzenia metaboliczne, zmiany w ukrwieniu głowy i szyjki kości udowej, przebyta terapia kortykosteroidami. Wszystkie te czynniki mogą powodować uszkodzenia struktur i zaburzać funkcje stawu, wywołując tym samym dolegliwości bólowe i prowadzić do ograniczenia jego ruchomości, do tego stopnia, że kłopotem staje się trudność w wykonywaniu takich czynności, jak zwykłe zakładanie skarpetek czy butów. Dlatego pogłębiające się z czasem zwyrodnienie jest w stanie skutecznie ograniczyć codzienną aktywność pacjenta.

W trakcie rozwijającej się  koksartrozy stopniowo zostaje niszczona (starta) chrząstka stawowa biodra. Tym samym przestaje ona chronić i odsłania stykające się ze sobą powierzchnie kostne stawu, które zaczynają o siebie trzeć. Przy okazji chrząstka traci także swoje właściwości amortyzujące. W wyniku tych procesów nasady kości ulegają zmianie i systematycznej destrukcji. Przy okazji, w obrębie stawu biodrowego, rozwija się stan zapalny błony maziowej.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej

Rehabilitacja po wszczepieniu endoprotezy stawu biodrowego

 

Najczęstszym objawem zwyrodnienia stawów biodrowych jest wielopostaciowy ból. Ból występujący przy obciążeniu kończyny, w stanie jej spoczynku, podczas dotyku, a do tego sztywność stawu biodrowego, ograniczenie jego ruchomości i problemy z prawidłowym chodzeniem. Początkowo, doznania bólowe pojawiają się jedynie w czasie obciążania kończyny. W miarę postępowania choroby, dolegliwości uwidaczniają się w okolicach pachwiny i promieniują do kolana bądź lędźwiowego odcinka kręgosłupa. Powodują przykurcz zgięciowy, a nawet skrócenie samej kończyny.

W reakcji obronnej na ból pacjenci zaczynają oszczędzać biodro, co widoczne jest w chodzie chorego, w jego wahadłowym i rotacyjnym ruchu tułowia. Nierówne rozłożenie nacisku i ciężaru prowadzi do stopniowego zaniku mięśni uda i pośladka, a trzeba wiedzieć, że nierzadko koksartroza dotyczy nie jednego ale obu stawów biodrowych. Dlatego deficyty mięśniowe kończą się później kulami łokciowymi.

Choroba nieleczona, wraz z upływem czasu, postępuje. Jednak poprzez odpowiednio wdrożone leczenie można spowolnić jej przebieg. Odpowiednia terapia jest w stanie zmniejszyć ból, ochronić chrząstkę stawową oraz poprawić ruchomość samego stawu. Pozwala również wydłużyć funkcjonalny czas stawu bez konieczności przeprowadzania zabiegu operacyjnego.

Tworzenie indywidualnych planów rehabilitacji

W postawieniu prawidłowej diagnozy stosuje się ocenę zakresu możliwości przywodzenia i odwodzenia uda oraz jego rotacji wewnętrznej i zewnętrznej. Wykonuje się także zdjęcie rentgenowskie, czasem rezonans magnetyczny. U niektórych pacjentów lekarz może zlecić wykonanie badań laboratoryjnych, jak: morfologia krwi, poziom kwasu moczowego, CRP, OB czy RF (badanie czynnika reumatoidalnego). Przeważnie, zwężenie szpary stawowej i obecność osteofitów wraz z uporczywym bólem świadczy o prawidłowym rozpoznaniu zwyrodnienia stawu biodrowego.

We wczesnym stadium rozwojowym choroby, zwyrodnienie stawu biodrowego leczy się przede wszystkim zachowawczo. Stosuje się działające miejscowo i ogólnie leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Pomagają one złagodzić objawy bólowe. Wykonuje się także iniekcje środków farmakologicznych (sterydy – działają przeciw zapalanie,  redukując ból i poprawiając ruchomość stawu; kwas hialuronowy – nadaje odpowiedni poślizg oraz zwiększa amortyzację; osocze bogatopłytkowe – stymuluje regenerację czynników wzrostu) bezpośrednio do zmienionego chorobowo stawu.

Jednakże największą rolę w procesie dochodzenia do zdrowia pacjentów z koksartrozą odgrywa rehabilitacja. Obejmuje ona zabiegi z zakresu fizjoterapii (masaże, krioterapia, jonoforeza, prądy, pole magnetyczne, laser, ciepłolecznictwo – rozluźnia mięśnie i zmniejsza przykurcz czy uderzeniowa fala akustyczna), jak i ćwiczenia. Kinezyterapia (leczenie ruchem) ma na celu możliwie jak najdłuższe utrzymanie układu mięśniowego w dobrej kondycji. zapewnić jak najwięcej ruchu przy jak najmniejszym obciążeniu stawu. Generalnie zajęte chorobowo stawy poddaje się planowemu ruchowi i wszelkim ćwiczeniom w odciążeniu. Wbrew pozorom ruch ma zbawienny wpływ na sprawność stawu i jego prawidłowe funkcjonowanie. Powoduje on wymianę mazi stawowej, a jego brak jej zastój, co z kolei prowadzi do stanów zapalnych. W rehabilitacji dobrze sprawdza się jazda na rowerze. Ten rodzaj aktywności pomaga zachować ruch w stawie i wzmacnia mięśnie, bez zbędnego obciążania stawu. Warto także pomyśleć o ćwiczeniach rozciągających, które wzmacniają i poprawiają funkcję stawu.

Zwyrodnienie stawów biodrowych Rzeszów

Koksartoza leczenie

Obowiązkowym punktem kuracji jest zrzucenie kilogramów, a odpowiednia dieta wraz z odpowiednią suplementacją  ma za zadanie dostarczenie składników potrzebnych do odbudowy chrząstki i wszelkich substancji przeciwzapalnych.

W stanach zaawansowanych, kiedy uszkodzony staw w sposób znaczny ogranicza ruchy, chorego kwalifikuje się do zabiegu operacyjnego. Zabieg, w zależności od stopnia destrukcji, przeprowadza się  z wykorzystaniem artroskopu lub metodą otwartą – wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego.

Należy mieć jednak na uwadze, że im wcześniej wdrożone zostanie prawidłowe leczenie, w wielu przypadkach odsunie ono konieczność operacji lub zupełnie przed nią uchroni, dlatego z podjęciem jak najszybszego leczenia nie należy zwlekać.

Gabinet Fizjoterapeutyczny Rzeszów